치과 스케일링 건강보험 Q&A | 연 1회 무료? 나이, 주의사항 총정리!
스케일링이 건강보험 적용된다는 건 알지만, 언제부터 되고, 누구에게 되는지는 여전히 헷갈리는 분들이 많습니다.
2025년 기준으로 스케일링 보험 적용 대상, 나이 제한, 횟수 조건, 진료비 부담 등을
Q&A 형식으로 명확하게 정리해 드립니다. 치료 전 반드시 알아두세요!
치석제거(스케일링)는 2013년 7월부터 건강보험 적용이 시작됐습니다.
이후 적용 연령이 20세 이상(만 19세 이상)으로 확대됐고,
매년 1회, 정기 구강검진에 포함된 예방 목적 스케일링은 보험 적용 대상입니다.
Q1. 몇 살부터 보험 적용이 되나요?
만 19세 이상이면 누구나 연 1회 건강보험 적용을 받을 수 있습니다.
스케일링을 받는 날짜 기준으로 생일이 지나 만 19세가 되었다면 자동 적용됩니다.
반대로, 만 18세 이하의 청소년은 일반적으로 건강보험이 적용되지 않으며
치과마다 다르지만 보통 4만~7만 원 내외의 자비 부담이 발생합니다.
병원에 따라 치석 상태나 엑스레이 촬영 여부에 따라 추가 비용이 청구될 수도 있습니다.
Q2. 1년에 몇 번 받을 수 있나요?
건강보험 적용 스케일링은 1년에 1회만 가능합니다.
기준은 생일이나 진료일이 아닌 매년 1월 1일~12월 31일입니다.
예를 들어 2025년 3월에 스케일링을 보험 적용으로 받았다면,
같은 해 안에 다시 받을 경우엔 전액 본인 부담으로 처리됩니다.
단, 잇몸치료 등 다른 치료 목적의 스케일링은 진료 코드가 달라져
치주질환 치료로 인정될 경우 별도 보험 적용이 가능할 수도 있습니다.
Q3. 스케일링 비용은 얼마인가요?
건강보험 적용 시, 본인 부담금은 보통 1만 원 전후입니다.
치과마다 약간의 차이가 있지만, 기본적인 보험 적용 스케일링은 8,000원~15,000원 사이에서 결정됩니다.
반면, 건강보험 적용이 되지 않는 경우는 4만~7만 원 정도의 사비가 발생합니다.
특히 치석이 심하거나 엑스레이, 치은연하 스케일링(잇몸 아래 치석 제거)이 함께 이뤄지는 경우
별도 항목으로 추가 진료비가 청구될 수 있으므로, 사전에 꼭 비용 안내를 받아보는 것이 좋습니다.
Q4. 스케일링 전에 진단비도 내야 하나요?
네, 일반적으로 건강보험 스케일링을 받기 전에는 기본적인 구강 검사와 진찰료가 포함됩니다.
엑스레이 촬영, 치주 상태 확인 등의 절차가 진행될 수 있으며, 이 항목들도 건강보험이 적용되므로 본인부담금은 2,000원~4,000원 정도로 비교적 낮은 편입니다.
다만, 병원에 따라 진찰료나 촬영 여부는 다르기 때문에
사전 설명이나 진료비 안내를 꼭 요청하는 것이 좋습니다.
Q5. 보험 적용 받으려면 병원에 꼭 말해야 하나요?
대부분의 치과에서는 보험 적용 가능 여부를 확인하고 자동으로 적용해 줍니다.
만 19세 이상이며 해당 연도에 스케일링을 받지 않았다면, 병원 시스템상 건강보험이 자동 적용되는 구조입니다.
다만, 스케일링 외에 잇몸치료, 보존치료, 심미진료가 포함되는 경우는 진료 항목이 달라져 일부 보험 적용이 되지 않을 수 있으므로,
접수 시 “보험 적용 스케일링만 원합니다”라고 미리 말씀하시는 것이 안전합니다.
Q6. 임산부나 만성질환자도 가능한가요?
네, 임산부나 만성질환자도 만 19세 이상이면 일반적인 건강보험 스케일링 적용이 가능합니다.
건강상태와 관계없이 나이와 횟수 기준만 충족하면 보험 적용이 동일하게 진행됩니다.
단, 임산부의 경우에는 치은염(잇몸 염증) 발생 위험이 높기 때문에
치과에서 잇몸치료 목적의 스케일링으로 전환될 수 있으며,
이 경우에는 추가 진료가 포함되어 보험 항목이 달라질 수 있습니다.
만성질환자(당뇨, 심혈관질환 등)의 경우 구강 건강이 전신 건강과 연결되는 만큼 주기적인 스케일링이 권장되며,
진료 중 치료성 목적이 인정되면 추가 보험 항목 적용도 가능합니다.
Q7. 보험 적용 외 추가로 비용 드는 경우는?
네, 보험 스케일링 외에도 일부 상황에서는 추가 비용이 발생할 수 있습니다.
대표적인 예시는 다음과 같습니다:
- 치석이 잇몸 아래 깊숙이 쌓여 치은연하 스케일링이 필요한 경우
- 치주질환 치료나 치주관리 목적의 추가 처치가 필요한 경우
- 초진 환자로 파노라마 엑스레이 촬영 등 진단이 필요한 경우
- 스케일링과 함께 미백, 광택제, 불소도포 등을 함께 받을 경우 (비보험)
기본적인 보험 적용 스케일링 외의 항목은 전액 본인 부담이 되므로,
치료 전 반드시 어떤 항목이 포함되는지 확인하는 것이 좋습니다.
Q8. 스케일링은 치과의사가 직접 하나요?
대부분의 경우 스케일링 시술은 치과위생사가 시행하고, 치과의사는 최종 확인을 담당합니다.
이는 의료법상 허용된 보조 진료 행위로, 자격을 갖춘 치과위생사가 치석 제거, 잇몸 관리 등의 시술을 안전하게 시행합니다.
물론 진단과 보험 청구, 치주 질환 여부 판단은 반드시 치과의사의 지시에 따라 이뤄지며,
필요시 치과의사가 직접 스케일링을 하거나 중간에 교체하는 경우도 있습니다.
처음 방문했거나 염증이 심한 경우엔 의사가 직접 진료에 관여하는 경우도 많습니다.
즉, 스케일링은 단순한 시술처럼 보일 수 있지만
전문 교육을 받은 의료 인력 간 협업을 통해 진행되는 안전한 예방 치료입니다.
Q9. 스케일링 후 바로 식사해도 되나요?
스케일링 직후 30분~1시간 정도는 식사나 음료 섭취를 피하는 것이 좋습니다.
특히 불소도포를 함께 받은 경우엔 1시간 이상 금식을 권장합니다.
스케일링은 치석 제거와 함께 치아 표면이 일시적으로 민감해지는 과정이기 때문에
뜨겁거나 찬 음식, 자극적인 음식, 색소가 강한 음식(커피, 김치, 카레 등)은 하루 정도 피하는 것이 이상적입니다.
또한 잇몸 출혈이 있었던 경우에는 부드러운 음식을 위주로 식사하는 것이 회복에 도움이 됩니다.
입 안이 불편하거나 이 시림이 심하면 무리하지 말고 진료받은 치과에 문의하세요.
Q10. 스케일링 후 통증이나 출혈이 있어도 괜찮은가요?
스케일링 직후 약간의 통증이나 잇몸 출혈은 정상적인 반응일 수 있습니다.
특히 평소에 스케일링을 자주 받지 않았거나, 잇몸 염증이 있는 경우에는 치석이 제거된 자리에서 일시적인 민감도 증가, 시림, 출혈이 생길 수 있어요.
보통은 1~2일 내 자연적으로 호전되며, 부드러운 칫솔질과 식이 조절로도 충분히 관리 가능합니다.
하지만 다음과 같은 경우에는 반드시 병원에 다시 문의하세요:
- 잇몸 출혈이 2일 이상 계속되는 경우
- 통증이 심하거나 잇몸이 붓는 느낌이 있는 경우
- 잇몸이 욱신거리면서 열감이 느껴지는 경우
스케일링은 예방적 치료지만, 구강 상태에 따라 반응이 다를 수 있으므로 처음이거나 예민한 편이라면 시술 전후에 의료진과 충분히 소통하는 것이 가장 좋습니다.
치과 스케일링은 건강보험을 활용하면 매년 1회 저렴하게 받을 수 있는 유용한 예방 진료입니다.
만 19세 이상이라면 누구나 대상이니, 주저하지 말고 가까운 치과에 예약해 보세요.
정확한 정보로 합리적인 진료받으시길 추천드립니다.